안녕하세요. 의정부시 서울초병원 척추센터장 주형석입니다.지난번에는 양방향 내시경 수술로 척추관협착증을 치료한 사례를 보여드렸습니다. 내시경에는 단방향 내시경과 양방향 내시경이 있다고 들었는데 사실인가요? 또는 경추 추간판 탈출증이나 협착증도 내시경 수술을 통해 시행할 수 있습니다. 이번에는 자궁 경부 내시경 수술을 언제 시행할 수 있는지, 장단점은 무엇인지 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. ▼감독님의 전 척추 이야기가 궁금하신 분들을 위해 (처음 기사 하단을 확인해주세요)
이야기 8⑧ 양방향 내시경 수술(협착증) – 안녕하세요, 진료실에서 척추센터 주형석 원장입니다. 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. 지나간 시간은 디스… blog.naver.com
일곱 번째 이야기 ⑦ 양방향 내시경 수술(디스크 버전) – 척추센터 주형석 원장의 진료실에서 안녕하세요. 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. 허리디스크와 척추관협착증 과거 수술… blog.naver.com
여섯 번째 이야기 ⑥ 요추 신경성형 – 척추센터 주형석 원장실에서 안녕하세요. 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. 저번에 요추 추간판 탈출되고 좁아졌을 때 제일 기대했는데… blog.naver.com Q1. 경추 추간판 탈출증의 증상은? 경추추간판 탈출증의 대표적인 증상은 목의 통증, 목과 연결된 등과 어깨의 통증, 팔의 저림 등입니다. 또한 추간판 탈출증이 심하면 척수에도 영향을 미칠 수 있다. 목의 중추신경계는 많은 압박을 받아 척수병증을 일으킵니다. 척수병증의 증상에는 미세한 손 장애, 보행 장애, 장 및 방광 장애가 포함됩니다. 이 장애가 있는 경우 떨림, 안절부절, 손 떨림, 젓가락 잡기, 단추 끼우기, 빼기 등 미세한 손 움직임의 어려움을 경험할 수 있습니다. 또한 보행장애가 있으신 분들은 걸을 때 균형을 유지하지 못하고, 이상하게 걷는 경우가 많으니 척수병증이 있으신 분들은 빠른 치료가 필요합니다. Q2. 편도 내시경 수술과 양방향 내시경 수술의 차이점은 무엇인가요? 그림. 좌측 단방향 내시경, 우측 양방향 내시경 내시경 수술은 수술 진입 부위(입구)의 수에 따라 단방향 내시경과 양방향 내시경으로 나뉩니다. 단방향 내시경의 장점 ① 양방향 내시경은 내시경에 비해 근육 및 주변조직의 손상이 적다. 물론 양방향 내시경도 좋고 절개 수술보다 조직손상이 적지만 단방향 내시경에 비해 상대적으로 파괴적이다. , 양방향 내시경에는 두 개의 채널이 있으므로 한 채널을 통해 들어가고 다른 채널을 통해 나갑니다. 양방향 내시경의 장점 ① 단방향 내시경에 비해 상대적으로 조작이 용이하다. 두 문단으로 나누어져 있어서 처음에 배우기가 더 쉽고 빠르다는 장점이 있습니다. 물론 둘 다 익숙하다면 별 문제가 되지 않는다. ② 대규모 감압이 더 쉽고 상대적으로 빠릅니다. 이 때문에 여러 번의 관절 수술이나 광범위한 감압술을 시행할 때 보다 수월하다는 장점이 있다. 요컨대 둘 다 좋은 방법이고 익숙한 수술 도구를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 목은 허리와 달리 근육층이 여러 겹으로 이루어져 있기 때문에 근육이나 조직의 손상이 적은 단방향 접근법을 선호하고, 목은 허리에 비해 구조가 작기 때문에 그만큼 감압술을 시행하므로 편도 내시경으로도 충분히 감압이 가능합니다. 또한 목이 머리에 가깝기 때문에 수압에 의한 부작용 가능성이 허리에 비해 상대적으로 높은 것도 일방향 내시경에 의한 부작용 가능성이 적기 때문이다. 즉, 환자의 상태에 따라 이 두 가지 방법 중에서 더 효과가 좋은 방법을 선택하는 것이다. Q3. 내시경 경부 수술의 장점과 단점은 무엇인가요? 장점 ① 근육 및 인대 손상 감소, 빠른 회복, 수술 후 목, 허리 통증 및 후유증 최소화. ③ 내시경은 육안이나 현미경보다 가까이 있기 때문에 관찰이 가능하다. 수술 부위가 잘 보이고 확대가 잘 되며, 수술 시 구조를 쉽게 확인할 수 있어 보다 안전하고 정확한 수술이 가능하며, 많은 양의 뼈를 보존하고 필요한 부품. 특히 목의 구조가 깊고 뼈가 작으며 상하 결절의 간격이 좁기 때문에 절개 수술시 더 많은 절개가 불가피하여 더욱 편리합니다. 단 ④ 과거에는 수술 부위가 깊은 사람은 비만으로 수술이 어려웠으나 지금은 내시경으로 쉽게 할 수 있다. ⑤ 실혈량이 적고 수혈이 필요하지 않다. 낮은. ⑥ 절개가 적고 출혈이 적기 때문에 고령자나 만성질환자도 시술이 가능하다. 기존의 개복 수술을 받는 환자의 경우 내시경 기구를 조작하고 시야를 확보하고 환경에 적응하는 데 시간이 걸리지만 이 과정에서 발생하는 문제를 극복해야 한다. ②절제술 및 협착증 감압술은 내시경을 이용하여 시행할 수 있으나, 허리와 달리 목에는 척수가 있어 척수를 심하게 압박하는 전방 추간판이나 척수증 환자에게 적용이 제한되는 경우가 있습니다. . 익숙하고 탁월할수록 그 범위는 넓어지고, 미숙하다면 단순하고 쉬운 상황으로만 제한될 것입니다. Q4. 목 수술이 위험하다고 들었는데 괜찮을까요? 목과 허리와 같은 모든 수술에는 특정 위험이 수반됩니다. 원칙을 따르면 대부분 큰 문제가 없을 것입니다. 목 수술과의 가장 큰 차이점은 목과 허리는 척수의 구조에서 나온다고 할 수 있는데요, 뇌와 연결되는 척수가 팔과 다리를 모두 포함하기 때문에 손상되면 사지 마비가 올 수 있습니다. 특히 중요한데, 조심스러운 부위에 수술을 할 경우 최대한 척수에 닿지 않게 압박 부위의 조직을 제거하는 것을 원칙으로 합니다. 따라서 허리 수술을 할 때는 목과 달리 신경이 옆으로 조금씩 당겨질 수 있고, 수술을 하는 의료진은 척수의 특성상 목 수술을 할 때 상대적으로 긴장하게 된다. 척수를 압박하지 않는 추간판, 비중이 높은 추간판은 척수를 압박하지 않고 대신 옆으로 나오는 신경가지를 압박한다. 이러한 디스크는 척수를 건드리지 않고 내시경으로 제거할 수 있기 때문에 수술은 당연히 주의를 기울여야 하는 일이며 올바른 수술이지만 적절한 조치만 취하면 큰 문제 없이 잘 진행된다는 보고가 많습니다. Q5. 경추 추간판 탈출증은 어떤 경우에 내시경 수술을 할 수 있나요? 경추 추간판 탈출증에 대한 내시경 수술은 비교적 흔한 수술로, 목 뒤쪽 신경 분지 아래로 튀어나온 추간판을 제거하는 수술이다. 디스크가 중간에서 나와 척수에 많은 압력을 가합니다. , 목 뒤쪽에서 제거하려고 하면 신경 손상의 가능성과 위험이 있습니다. 추간판은 내시경으로 제거할 수 있지만 가운데 튀어나온 디스크 하나는 두 번째 사진과 같이 앞쪽에서 제거해야 합니다. 왼쪽 사진은 오른쪽 추간공으로 추간판이 돌출되어 있어 내시경으로 쉽게 제거가 가능하지만 오른쪽 두 번째 사진은 추간판이 가운데로 돌출되어 척수를 압박하고 , 인공 디스크 교체가 필요합니다. 6. 원웨이 내시경적 경추 추간판 탈출증 치료 사례 및 영상 33세 남자 환자가 오른쪽 팔의 심한 저림으로 잠을 잘 수 없고 팔의 힘이 약함을 호소하였다. 약물 요법 및 주사 요법과 같은 비수술적 치료는 효과가 없습니다. 저희 병원에 오기 전에 다른 병원에 인공디스크 수술이 필요하다는 이야기를 듣고 저희 병원을 찾아오셨는데 제 생각은 달랐습니다. 디스크의 부피가 크고 환자의 나이가 어리다는 점(33세)을 고려하여 파열된 디스크만 내시경으로 절제하는 것이 좋겠다고 판단하여 편도 내시경을 이용한 부분 디스크 절제술을 시행하게 되었고, 현재 환자분은 수술을 받으셨고 증상도 호전되어 잘 지내고 계십니다. 심한 추간판 탈출증 MRI상 오른쪽 추간판 탈출증이 관찰되었으며, 수술 후 MRI에서 탈출된 추간판 탈출소견을 보였고, 수술방법은 먼저 수술용 드릴을 이용하여 추간판의 일부 뼈를 제거하고, 그런 다음 파열된 추간판을 제거했습니다. 추간판은 수술 기구로 조심스럽게 제거하고 제거하며 이때 추간판이 파열된 구멍에서 남은 추간판을 제거하면 수술이 완료된다. 편도 경추 디스크 내시경에 대한 궁금증이 해결되셨나요? 그렇다면 목 협착증 내시경 치료로 치료가 가능한지 궁금하실텐데요, 다음 시간에는 목 협착증 내시경 치료에 대해 말씀드리겠습니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. 지난번 “조형석 척추클리닉”… 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. blog.naver.com 3편 척추검진 ③’허리디스크’ – 안녕하세요, 주형석 병원 척추센터장입니다. 의정부시 서울척병원 척추센터장 주형석입니다. 오늘부터 가장 흔한 척추질환 ‘헤리디’… -로,시 본 포스팅은 의료법 제56조에 의거 의료정보 및 광고를 목적으로 작성되었습니다. 모든 치료와 시술은 환자 개개인에 따라 부작용이 있을 수 있으므로 모든 치료를 진행하기 전에 담당 의료인과 상담하시기를 권장합니다.